Με τη διάταξη της παρ.1 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010 επαναφέρεται στους κλάδους ασφάλισης ασθένειας των φορέων κοινωνικής ασφάλισης το σύστημα του καταλόγου των συνταγογραφούμενων φαρμάκων (λίστα), το οποίο είχε καταργηθεί με τη διάταξη της παρ.1 του άρθρου 1 του Ν. 3457/2006. Ειδικότερα:
Το Δημόσιο και οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης καλύπτουν τη δαπάνη μόνο των πρωτοτύπων και των γενόσημων φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων και μόνο για τις εγκεκριμένες θεραπευτικές ενδείξεις που αναγράφονται στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του συνταγογραφούμενου φαρμακευτικού προϊόντος.
Ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων καταρτίζεται από ειδική επιτροπή του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, εγκρίνεται με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας. δημοσιεύεται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως και αναθεωρείται τουλάχιστον κατ’ έτος. Η «λίστα» φαρμάκων περιλαμβάνει επιμέρους φαρμακοθεραπευτικές κατηγορίες και η ένταξη των φαρμάκων σε αυτήν γίνεται δυνάμει των αντικειμενικών κριτηρίων, που προβλέπει η υπ’ αριθμ. ΑΦ80000/οικ.8755/892 (ΦΕΚ Β΄ 417/12.04.2010) κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Σύμφωνα με το νέο θεσμικό πλαίσιο στον κατάλογο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων:
Εντάσσονται:
1. Τα φάρμακα που έχουν τιμή ίση ή μικρότερη της τιμής αναφοράς της φαρμακοθεραπευτικής κατηγορίας στην οποία ανήκουν.
2. Τα φάρμακα των οποίων η τιμή υπερβαίνει την τιμή αναφοράς μέχρι 20% και η οποία τεκμηριώνεται σε φαρμακοοικονομικές ή και κλινικές μελέτες.
Δεν εντάσσονται:
1. Τα ως εκ της άδειας κυκλοφορίας τους χορηγούμενα χωρίς ιατρική συνταγή φάρμακ.
2. Φάρμακα των οποίων «οι ενδείξεις δεν κρίνεται σκόπιμο ότι πρέπει να καλυφθούν από την κοινωνική ασφάλιση (π.χ. φάρμακα που ανήκουν στο "σύγχρονο τρόπο ζωής")».
Το Δημόσιο και οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης καλύπτουν τη δαπάνη μόνο των πρωτοτύπων και των γενόσημων φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων και μόνο για τις εγκεκριμένες θεραπευτικές ενδείξεις που αναγράφονται στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του συνταγογραφούμενου φαρμακευτικού προϊόντος.
Ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων καταρτίζεται από ειδική επιτροπή του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, εγκρίνεται με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας. δημοσιεύεται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως και αναθεωρείται τουλάχιστον κατ’ έτος. Η «λίστα» φαρμάκων περιλαμβάνει επιμέρους φαρμακοθεραπευτικές κατηγορίες και η ένταξη των φαρμάκων σε αυτήν γίνεται δυνάμει των αντικειμενικών κριτηρίων, που προβλέπει η υπ’ αριθμ. ΑΦ80000/οικ.8755/892 (ΦΕΚ Β΄ 417/12.04.2010) κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Σύμφωνα με το νέο θεσμικό πλαίσιο στον κατάλογο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων:
Εντάσσονται:
1. Τα φάρμακα που έχουν τιμή ίση ή μικρότερη της τιμής αναφοράς της φαρμακοθεραπευτικής κατηγορίας στην οποία ανήκουν.
2. Τα φάρμακα των οποίων η τιμή υπερβαίνει την τιμή αναφοράς μέχρι 20% και η οποία τεκμηριώνεται σε φαρμακοοικονομικές ή και κλινικές μελέτες.
Δεν εντάσσονται:
1. Τα ως εκ της άδειας κυκλοφορίας τους χορηγούμενα χωρίς ιατρική συνταγή φάρμακ.
2. Φάρμακα των οποίων «οι ενδείξεις δεν κρίνεται σκόπιμο ότι πρέπει να καλυφθούν από την κοινωνική ασφάλιση (π.χ. φάρμακα που ανήκουν στο "σύγχρονο τρόπο ζωής")».
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου